1. 病史采集

一、 现病史 （7分）

1. 根据主诉及相关鉴别询问：

   1. 病因和诱因 （有无受凉、淋雨，饮食不洁、服用药物、外伤、受刺激、劳累等 ）
   2. 主症的特点 （程度、类型，性状、次数、颜色、缓急、量、性质、部位、时间、加重或缓解的因素等)。 若有附症，亦应加以特点描述。
   3. 伴随症状 (与症状相关的变化部分，与鉴别诊断有相关的主要阳性症状和阴性 症状)
   4. (病后的一般状态，即饮食、睡眠、大小便、体重、精神状态。)

2. 诊疗经过（2分）

   1. 是否到医院就诊,做过何种检查(到医院做过检查项目如：B超、X线、MRI等）
   2. 治疗情况（具体治疗“药物”、方法、用量、及病情演变过程，疗效如何？

二、 其他相关病史 （4分）

1. 药物过敏史、手术史、传染病接触史。
2. 相无关病史（有无类似发作史，有无××病史，有无××家族史，过敏史，必要时女性病人应询问月经史、婚育史、婴幼儿询问喂养史）

说明：黑体部分是直接摘录部分，适当增减。蓝体部分为发挥部分，病史采集的主体部分。病史采集的主体部分。